Meldingsformulier

Ligt er een riooldeksel los?
Woekert een struik over het voetpad?
Heeft iemand een verkeersbord omver gereden?
De meldingskaart kan je gebruiken om problemen op het openbaar domein te melden.

Als je een e-mailadres invult, krijg je via mail ook antwoord op je melding.

 
1 Begin 2 Voltooid
Persoonlijke gegevens
Ik meld een probleem met
Bijkomende informatie
Geef een duidelijke omschrijving van de plaats en het probleem.

Laad een foto of bestand op om het probleem te verduidelijken.

Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.
Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png pdf doc docx.
Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.
Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png pdf doc docx.

Door de gegevens op dit formulier in te vullen geeft u uw toestemming om de persoonsgegevens te verwerking in kader van deze dienstverlening volgens de geldende wetgeving. Lees meer over de privacyverklaring en de bescherming van je persoonsgegevens op www.scherpenheuvel-zichem.be/privacy.